Одной из редких причин острой кишечной непроходимости являются инвагинации. По данным разных авторов, частота этого вида непроходимости составляет от 0,3 до 8,2 %. У взрослых идиопатическая инвагинация встречается значительно реже, чем у детей, — в 6,6-15 % случаев. Средний возраст больных составляет 54-64 года. Чаще всего причиной инвагинации у взрослых являются доброкачественные и злокачественные опухоли, по данным некоторых авторов — до 63 % всех инвагинаций у взрослых.
Поиск наиболее эффективных и совершенствование известных, аглавное безопасных методов анестезиологической защиты детей при болезни Гиршпрунга определяет актуальность данной проблемы. Предполагаемая частота составляет 1 на 5000 живорожденных. Заболевание обычно ограничивается дистальной частью ободочной кишки (в 75% случаев), но также может вовлечь всю ободочную кишку (в 5% случаев) или даже весь толстый и тонкий кишечник. Детский возраст относиться к группе пациентов с высоким риском, так как в силу анатомо-физиологических особенностей они подвержены быстрому развитию патологических состояний, таких как резкое нарастание гиповолемии, гипоксии, гипотонии, нарушение ритма сердца. К тому же практически любая абдоминальная операция в той или иной степени нарушает пищеварительную функцию. Наряду с этим могут возникать различной степени тяжести сдвиги водно-электролитного обмена, вместе с этим перистальтика кишечника очень чувствительна к воздействию внешних факторов. Согласно приведенным выше факторам, при выборе анестезиологического пособия у детей необходимо стремиться к минимизации отрицательных воздействий применяемых методик.
Стремительное развитие детской хирургии стало толчком для развития анестезиологического пособия. Дети в силу анатомо-физиологических особенностей относятся к группе высокого анестезиологического риска вследствие быстроты развития и прогрессирования патологических состояний. Следовательно, при выборе
анестезиологического пособия у детей этого возраста необходимо стремиться к минимизации отрицательных свойств применяемых методик. Учитывая тенденцию мультимодального подхода к проведению обезболивания, в последние годы всё большее распространение получают методы регионарной анестезии. В настоящее время среди регионарных методов обезболивания наибольшую популярность приобретает эпидуральная анестезия в педиатрической практике. В педиатрии исследование боли является актуальной задачей, которая интенсивно изучается в рамках детской хирургии, онкологии, анестезиологии-реаниматологии. Боль как феномен соматосенсорной сферы может сопровождаться моторными, вегетативными, аффективными и другими проявлениями. Физиологическое значение боли связано с защитой организма от разрушения, т.е. с системой предупреждения о реальной или потенциальной опасности возникновения повреждения. Болевой сигнал вне зависимости от внешних источников (физический, химический, биологический) обеспечивает своевременную мобилизацию защитных сил и охрану функции затронутого болью органа.
Adequate fluid therapy in the perioperative period is important to improve postoperative outcomes, since normovolemia is an essential factor in hemodynamic stability and homeostasis. It's clear that the volume and composition of the administered infusion solutions thus affect the duration of the need for artificial lung ventilation (ALV), the duration of stay in the intensive care unit and intensive care. Optimization of perioperative infusion therapy helps to improve postoperative results, reduce perioperative complications and reduce hospital stays. Thus, optimal management of perioperative infusion is an important component of accelerated recovery after surgery (ERAS) pathways.
Педагогическое мастерство играет ключевую роль в деятельности педагога медвуза. В данной статье авторы рассматривают определение педагогического мастерства, его составляющие, а также роль педагогического мастерства в развитии учебного процесса в медицинском вузе. Также описывают методы, которые помогут преподавателям медвуза развивать свое педагогическое мастерство и повышать качество обучения студентов. В статье авторы приходят к выводу, что педагогическое мастерство является необходимым условием для успешной деятельности педагога медвуза и должно быть развиваемо и поддерживаемо в процессе профессиональной деятельности.
Адекватная инфузионная терапия периоперационного периода важна для улучшения послеоперационных результатов, так как нормоволемия является существенным фактором гемодинамической стабильности и гомеостаза.
Регионарная анестезия в современном мире всё чаще используется для обезболивания в периоперационном периоде как во взрослой, так и в педиатрической анестезиологической практике для лучшего контроля боли и ускоренного восстановления после операций. Значительный прогресс в области регионарной анестезии за последние десятилетия был достигнут благодаря использованию ультразвукового контроля. В обзоре представлены данные метаанализов и результаты рандомизированных клинических исследований по применению регионарных блокад в анестезиологии, причём отмечено, что множество новых блоков расширяет возможности регионарной анестезии. Межфасциальные блокады рассматриваются как подгруппа блокад периферических нервов, которая внесла значительный вклад в периоперационное обезболивание. Основными их преимуществами являются меньшая инвазивность, значительное снижение потребности в опиатных анальгетиках, низкая вероятность развития осложнений, возможность предоставления альтернативных подходов, адаптированных к конкретным хирургическим потребностям. Несмотря на значительный интерес к межфасциальным блокадам в педиатрическом анестезиологическом сообществе, имеющиеся доказательства в отношении профиля безопасности носят неоднозначный характер. Недостаточное число рандомизированных контролируемых исследований даёт лишь доказательства низкого уровня и требует проведения в будущем проспективных исследований в этом направлении.
Адекватная инфузионная терапия в периоперационном периоде важна для улучшения послеоперационных результатов, поскольку нормоволемия является важным фактором гемодинамической стабильности и гомеостаза. Понятно, что объем и состав вводимых инфузионных растворов таким образом влияют на продолжительность необходимости искусственной вентиляции легких (ИВЛ), продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оптимизация периоперационной инфузионной терапии способствует улучшению послеоперационных результатов, уменьшению периоперационных осложнений и сокращению сроков пребывания в стационаре. Таким образом, оптимальное управление периоперационной инфузией является важным компонентом ускоренной терапии. пути восстановления после операции (ERAS).